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                【健康科普】結核病快速篩查方法——結核感染T細胞檢測(γ-干擾素釋放試驗)

                作者:核醫學檢驗科 劉洪梅 發布時間:2024-01-18 瀏覽次數:
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                +-14

                據世界衛生組織(WHO)統計,我國是全球22個結核病高負擔國家之一,近年來,我國每年報告肺結核發病人數約130萬,且患者人數逐年增加,始終位居全國甲乙類傳染病的前列。國家已出臺相關文件要求加強結核病防治工作,要求及早發現、治療疾病,遏制結核病流行態勢的出現。對容易發展為活動性結核病的高危人群如老年人、免疫功能低下人群、已患有或疑似患有活動性結核的密接人群進行篩查、早期鑒別及預防性治療,可有效地降低發病風險,從而一步降低社區感染風險!

                微信圖片_20240118164848.png

                結核桿菌全稱為結核分枝桿菌,屬于結核分枝桿菌復合群中的一種,它可侵襲除頭發和指甲外全身各器官,以通過呼吸道感染引起的肺結核最常見。結核分枝桿菌為細長、直或略彎的桿菌,大小約為1~4×0.4um,不同于其它細菌,它的細胞壁含有大量脂質,脂質含量與結核桿菌的毒力呈平行關系,含量愈高毒力愈強。結核桿菌是個慢性子,生長較為緩慢,每分裂一代需要20小時左右,若要長成菌落幾乎要4-6周。盡管這樣,我們依然不能麻痹大意,結核分枝桿菌感染劑量很低,健康的人吸入帶有結核菌的飛沫就可能感染,一個未經診治的肺結核患者1年內可傳染10-15人。

                臨床上用于結核分枝桿菌感染的診斷方法有濃縮集菌抗酸染色、結核菌的培養鑒定和藥敏、結核菌感染T細胞檢測、核酸檢測等。其中結核感染T細胞檢測(TB-IGRA)試驗采用酶聯免疫吸附/酶聯免疫斑點方法,定量檢測全血/外周血單個核細胞(PBMCs)在結核分枝桿菌特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平,用于診斷潛伏性結核分支桿菌感染以及結核病,目前這類方法被美國FDA批準應用于臨床,且美國CDC為其制定了使用指南。

                 

                結核感染T細胞檢測(TB-IGRA)檢測原理:

                人體初次感染結核分枝桿菌后,能產生特異性T淋巴細胞,并存在于外周血中;外周血中的特異性T淋巴細胞再次接觸結核抗原后被激活,并分泌γ-干擾素(IFN-γ),IFN-γ為Thl細胞分泌的一種細胞因子,不但能夠反映機體結核的Thl細胞免疫情況,還與體內結核菌的抗原含量密切相關。

                 

                檢測結果解讀:

                報告結果分為陽性、陰性和不確定。

                陽性:可能存在結核感染T細胞免疫反應(結核活動期感染、潛伏感染、既往感染);

                陰性:可能不存在結核感染T細胞免疫反應;

                不確定:不能確定是否存在結核感染T細胞免疫反應,需重新采血檢測。

                結果判定還需結合臨床表現,排除假性結果因素:

                臨床上可能導致陽性結果影響因素:罕見分支桿菌感染,如M.kansasii(堪薩斯)、M.szulgai(蘇氏)、M.marinum(海)、M.gordonae(戈登);

                臨床上可能導致假陰性結果影響因素:抗結核治療后、使用免疫抑制劑治療的免疫力低下患者。


                臨床應用:

                1.用于不明原因發熱病人的結核排查篩除

                2.“菌陰”肺結核患者的輔助診斷

                3.肺部疾病鑒別診斷

                4.肺外結核的輔助診斷:如結核性胸膜炎、腸結核(ITB)等

                5.抗結核治療的療效評價

                6.高危人群的結核感染篩查:如使用生物制劑/免疫抑制劑、大劑量激素患者,HIV患者,糖尿病患者,血液病和癌癥放化療之前患者進行結核篩查,以防陳舊性結核、潛伏性結核爆發轉化為活動性結核。


                結核感染T細胞檢測(TB-IGRA)檢測在結核診斷中的意義正在被越來越多的臨床所證實,具有多種操作優勢,在實驗室質量控制下可確保每次均可獲得有意義的結果。

                唐山市人民醫院核醫學檢驗科檢測此項目,標本采集需肝素抗凝采血管全血樣本(無需空腹)4-5mL,在血樣采集后經過培養20至24小時后上機檢測得出準確檢測結果。

                 

                發布:宣傳統戰部

                內容:核醫學檢驗科 劉洪梅

                校對:核醫學檢驗科 韓素桂

                微制作:馮美珠

                審核:趙文喆

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